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Domanda
Sono il papà di una
bimba di dodici anni, durante un controllo dal dentista gli è stata
riscontrata una agenesia dentale dovuta all'assenza del canino, sul lato
sinistro, dopo la caduta di quello da latte. A questo punto il dentista ci
ha consigliato di intervenire con un opportuno apparecchio ortodontico,
per ricreare lo spazio e successivamente inserire quello finto. A questo
punto io mi chiedo se è giusto fare tutto ciò o è giusto che le cose
vadano come la natura ha voluto, quali problemi ci potrebbero essere,
nell'una o nell'altra soluzione.
Risponde il Dr Umberto Molini
L'assenza congenita del canino è un'eventualità quanto mai improbabile, nel gergo medico si parla di agenesia, spesso invece è mancante dalla nascita l'incisivo laterale e il
canino nel suo particolare percorso eruttivo, quando è ancora all'interno
dell'osso, non trovando la radice dell'incisivo laterale come guida, si sposta nello spazio libero, emergendo al suo posto. E' molto
probabile che a Sua figlia sia accaduto ciò che ho descritto e che ora risulti libero lo spazio del
canino che invece è in arcata al posto dell'incisivo laterale. Osservando
i denti anteriori lo si può
riconoscere dalla forma della corona, che termina con una cuspide anziché
con un margine incisivo, simile a quella del canino controlaterale. In caso di dubbio,
è l'osservazione della radice intraossea a dirimerlo, più spessa e lunga
nel canino che nell'incisivo laterale.
Altra ipotesi è che il canino non sia agenesico ma incluso nella compagine ossea per deficit di spazio, oppure che abbia deviato il suo percorso eruttivo verso il palato, rimanendo impattato. In questo caso andrà ripristinato lo spazio e riposizionato in arcata. Potrebbe rendersi necessario esporre chirurgicamente la corona e applicare una attacco a cui collegare la forza ortodontica di trazione.
Lei mi chiede se in caso di agenesia è giusto intervenire o si deve lasciare le cose secondo il volere della natura. Discutere in generale sull'opportunità nei casi di agenesia dentale del trattamento ortodontico è lungo e complesso e investe problematiche estetiche e funzionali. La valutazione delle prime è "soggettiva", e può essere lasciata fare al paziente; per le seconde, invece, è di pertinenza dell'ortodonzista, e richiede un'attenta analisi del singolo caso. La invito pertanto a discuterne con il suo ortodonzista, non avrà problemi a darLe spiegazioni dato che conosce tutti gli elementi necessari
Sommario - Domande On Line - L'ortodonzista risponde
1.Affollamento dei denti e stripping
2.Denti del giudizio e restringimento delle arcate
3.Canino incluso
4.Correzione della terza classe scheletrica in età evolutiva - Maschera di Delaire o Frankel?
5.Costi del trattamento di ortodonzia
6.Correzione scheletrica di una malocclusione
7.Diastemi tra gli incisivi anteriori
8.Intrusione incisivi - Rischi di danneggiamento delle radici?
9.Morso inverso e apparecchio Invisalign
10.Palato stretto e morso crociato - Ortodonzista od otorino?
11.Ortodonzia - Pericolo allentamento denti?
12.Sindrome di Costen
13.Apparecchio per allargare il palato
14.Denti storti
15.Denti sporgenti - Tempo di terapia
16.Rotazione del canino in corso di distalizzazione - Problema di età?
17.Morso aperto
18.Apparecchio per allargare il palato - Qual'è il più idoneo?
19.Morso inverso a 30 mesi
20.Respirazione a bocca aperta, denti incisivi in fuori, arcata dentaria piccola
21.Mento sporgente
22.Agenesia dell'incisivo laterale - Problemi estetici
23.Igiene orale in ortodonzia fissa
24.Incisivi inferiori accavallati
25.Apparecchio invisibile. Come fa a spostare i denti?
26.Morso incrociato
27.Mal di testa e Sindrome di Costen
29.Blocco della respirazione cranica
30.Mandibola asimmetrica - Trattamento ortodontico chirurgico
31.Prognatismo
32.Affollamento dentale e apparecchio Invisalign
33.Trattamento ortodontico con apparecchio biocompatibile
34.Allineare i denti con la chirurgia?
35.Raddrizzare i denti per risolvere i dolori a livello della schiena
36.Bandaggio arcata inferiore, perchè? Livellamento curva di Spee....
37.Agenesia dentale
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I protocolli indicati rispecchiano l'approccio diagnostico
e terapeutico del Dr Umberto Molini e del Dr Alessandro Fedi
e possono differire da quelli di altri ortodonzisti.
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