Domanda Volevo chiederLe se nel caso di un trattamento ortodontico con apparecchio linguale in presenza di una malocclusione di seconda classe, vanno bandate ambedue le arcate anche se i denti dell'inferiore sono perfettamente allineati?

Risponde il Dr Umberto Molini
I motivi per cui va bandata anche l’arcata inferiore nonostante i denti Le appaiano “perfettamente allineati” sono diversi.

Un obbiettivo fondamentale del trattamento ortodontico, oltre l’indiscusso allineamento dei denti, è il livellamento della curva occlusale o curva di Spee. Nel 1980 Von Spee, anatomista tedesco, osservò che il piano occlusale dei denti inferiori formava una curva sul piano sagittale. Questa curvatura anatomica inizia dalla punta della cuspide del canino inferiore e segue le cuspidi vestibolari dei denti posteriori fino all’ultimo molare. La curva di Spee fisiologica dovrebbe essere appena accennata, ma spesso, nelle malocclusioni di seconda classe, osservando l’arcata dentaria inferiore di profilo, essa si presenta come una profonda depressione con concavità verso il basso. Ridurne la profondità permette di ottenere migliori rapporti d’ingranaggio tra i denti dell’arcata superiore e quelli dell’arcata inferiore. Tra l'altro serve a ridurre la profondità del morso, carattere che spesso accompagna tali malocclusioni. Si applicano allo scopo archi di filo con speciali curve, dette anti Spee, che ne determinano il livellamento.

Altro motivo del bandaggio dell'arcata inferiore riguarda la necessità di modificarne la forma, che nelle seconde classi può essere un po’ schiacciata e stretta anteriormente, tanto da renderla più equilibrata e coordinata con la forma che verrà data all’arco superiore.

Oltre a ciò può rendersi opportuno collegare tutti i denti inferiori tra di loro, di modo che formino un’unità d’ancoraggio capace di resistere a forze elastiche interarcata di seconda classe: un sistema di forze spesso utilizzato nel trattamento delle seconde classi dell’adulto per ridurre la sporgenza dei denti superiori. Elastici ad anello vengono tesi dai dai molari inferiori agli incisivi superiori.

Come vede i motivi per bandare anche l’arco inferiore sono tanti e tutti di estrema importanza per la buona riuscita del trattamento ortodontico di una seconda classe.